CÔNG ĐOÀN CÁC KHU CÔNG NGHIỆP            CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

CĐCS………………………………                      Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BIÊN BẢN KIỂM PHIẾU

(Bầu Chủ nhiệm Ủy ban kiểm tra công đoàn cơ sở)

          Hôm nay, vào lúc……giờ......phút, ngày.….tháng… năm 201… tại văn phòng ……….……………………………………………………………chúng tôi tổ chức phiên họp thứ 1 Ban Chấp hành Công đoàn cơ sở nhiệm kỳ 201…-201… và nhất trí cử  Ban bầu cử để tổ chức Bầu Chủ nhiệm UBKT CĐCS nhiệm kỳ gồm :

1.     ………………………………………     Trưởng ban

2.     ………………………………………     Ủy viên

3.     ………………………………………     Ủy viên

Ban bầu cử thực hiện nhiệm vụ của mình phổ biến thể thức bầu cử để toàn thể hội nghị bỏ phiếu và nhất trí lập biên bản như sau :

Danh sách ứng cử, đề cử chức danh Chủ nhiệm UBKT CĐCS :

1. ……………………………………….

2. ……………………………………….

3. ……………………………………….

          - Tổng số UVBCH CĐCS : …………………...người

          - Số UVBCH có mặt tham gia bỏ phiếu : ……..người

          - Số lượng tham gia bỏ phiếu : …………..........người

- Tổng số phiếu ban bầu cử phát ra :…………..phiếu

- Tổng số phiếu ban bầu cử thu về :…………...phiếu

- Tổng số phiếu hợp lệ :……………………….phiếu

- Tổng số phiếu không hợp lệ :………………..phiếu

Kết quả kiểm phiếu :

1.     ………………………………       .........../……..phiếu, tỉ lệ …….%

2.     ………………………………       .........../……..phiếu, tỉ lệ …….%

3.     ………………………………       .........../……..phiếu, tỉ lệ …….%

Kết luận : Ông, bà ………………………………………...trúng cử chức danh Chủ nhiệm UBKT CĐCS nhiệm kỳ 201…-201….

          Biên bản kiểm phiếu kết thúc vào lúc :…….giờ…….phút cùng ngày, được lập thành 4 bản lưu vào hồ sơ của CĐCS và nộp về Công đoàn các Khu công nghiệp.